Algunas reflexiones acerca del fundamento de la regulación natural de la fertilidad / Some thoughts on the basis for natural fertility regulation

El presente artículo recoge una serie de argumentos relacionados con la fundamentación antropológica de la regulación natural de la fertilidad, con el objeto de mostrar la importancia de concebir integralmente la sexualidad en la realidad humana; de otro modo, se corre el riesgo de vivirla en un terreno empobrecido de animalidad instintiva o de esclavitud libertina. También se analiza el sentido verdadero de la donación total en el amor, en el que la contracepción y la negación de los hijos se presentan como un engaño a la entrega, que ha de evitarse si se pretende la construcción de familias sólidas y felices. De igual manera, se expone la regulación natural de la fertilidad como un camino científicamente avalado para que, en caso de que sea necesario y por justas razones, se pueda posponer la llegada de un hijo.

Un nuevo abordaje medial para el bloqueo del nervio ciático a nivel del hueco poplíteo con bupivacaína 0.375 por ciento. Experiencia clínica / A new medial approach to block the sciatic nerve at the level of the popliteal space with 0.375 per cent bupivacaine. Clinical experience

Introducción: El bloqueo del nervio ciático a nivel poplíteo, ya sea por vía lateral o posterior, fue descrito por varios autores. La imposibilidad de colocar a algunos pacientes en decúbito ventral para el abordaje posterior nos llevó a estudiar este abordaje medial del nervio ciático para bloqueo analgésico en cirugía de tobillo y pie. Objetivo: Evaluar la utilidad y eficacia de un nuevo abordaje del nervio ciático en el hueco poplíteo siguiendo un protocolo de analgesia posoperatoria en cirugía de tobillo y pie. Material y métodos: 40 pacientes ASA I-II programados para cirugías de tobillo y pie. Se realizó el bloqueo del nervio ciático como técnica analgésica a nivel del hueco poplíteo por vía medial. Utilizando la técnica de neuroestimulación, se inyectaron 30 ml de bupivacaína 0,375 por ciento como dosis única. Como técnica anestésica se realizó un bloqueo subaracnoideo en la misma posición. Fueron evaluados en el intraoperatorio: tiempo para realizar el bloqueo, distancia piel nervio, respuesta obtenida, punciones vasculares y contactos óseos. Luego, en el posoperatorio, se midió el grado de analgesia por escala visual análoga (EVA), necesidad de rescates, duración del bloqueo y grado de satisfacción. Resultados: El tiempo promedio para realizar el bloqueo fue de 2,55 min, y la distancia promedio piel-nervio fue de 66 ± 5 mm. En 12 (30 por ciento) pacientes la primera respuesta obtenida fue de ciático poplíteo externo, y en 28 (70 por ciento) de ciático poplíteo interno. Observamos 2 punciones vasculares y una ósea. El promedio de duración del bloqueo fue de 15,54 horas. El dolor por EVA a las 4, 8, 12 y 24 horas fue de 0,38, 0,58, 2 y 3,55, respectivamente. En 6 pacientes se requirió rescate analgésico. Discusión: En nuestra experiencia, el abordaje medial fue fácil de realizar y de gran utilidad para el manejo de la analgesia posoperatoria en cirugías de tobillo y pie, especialmente en pacientes con dificultades para posicionarse en decúbito ventral.

Introduction: The block of the sciatic nerve at the level of the popliteal space, be it by lateral or posterior approach, has been described by several authors. The impossibility of placing some patients face down for posterior approach led us to study this medial approach of the sciatic nerve for analgesic blockage in ankle and foot surgery. Objective: To evaluate the usefulness and efficiency of a new approach to the sciatic nerve in the popliteal space following a protocol of postoperative ankle and foot surgery analgesia. Material and methods: 40 ASA I-II patients programmed for ankle and foot surgery. Block of sciatic nerve was carried out as an analgesic technique at the level of the popliteal space through a medial route. Using the neurostimulation technique, 30 ml of 0,375 per cent bupivacaine was injected as a single dose. The anesthesia technique was the subaracnoid block in the same position. During the operation, the following data was evaluated: time taken for blocking, skin-nerve distance, response obtained, vascular punctures and bone contacts. Degree of analgesia by analogue visual scale (EVA), need for rescue, duration of blockage and degree of satisfaction were measured during the postoperative period. Results: The average time for blockage was 2,55 min and the average skin-nerve distance was 66 ± 5 mm. In 12 (30 per cent) patients the first response obtained was of external popliteal sciatic and in (70 per cent), of internal popliteal sciatic. We observed 2 vascular and one bone punctures. The average duration of the block was 15,54 hours. Pain by analogue visual scale at 4, 8, 12 and 24 hours was 0,38, 0,58, 2 and 3,55, respectively. Six patients required analgesic rescue. Discussion: In our experience, the medial approach was easy to carry out and very useful for managing postoperative analgesia in ankle and foot surgery, particularly in patients who had difficulties in lying on their stomach

Introdução: O bloqueio do nervo ciático a nível poplíteo, seja por via lateral ou posterior, foi descrito por vários autores. A impossibilidade de colocar alguns pacientes na posição decúbito ventral para a abordagem posterior nos levou a estudar esta abordagem medial do nervo ciático para o bloqueio analgésico em cirurgia de calcanhar e pé. Objetivo: Avaliar a utilidade e eficácia de uma nova abordagem do nervo ciático no oco poplíteo seguindo um protocolo de analgesia pósoperatória em cirurgia de calcanhar e pé. Material e métodos: Estudaram-se 40 pacientes ASA I-II programados para cirurgias de calcanhar e pé. Foi feito o bloqueio do nervo ciático como técnica analgésica na altura do escavado poplíteo por via medial. Utilizando a técnica de neuroestimulacão, injetou-se uma dose única de 30 ml de bupivacaína 0,375 por cento. Na mesma posição, foi realizado um bloqueio subaracnóideo como técnica anestésica. No intraoperatório foram avaliados: tempo para realizar o bloqueio, distancia pele-nervo, resposta obtida, punçõs vasculares e contatos ósseos; e no pós-operatório, o grau de analgesia empregando a escala visual análoga (EVA), a necessidade de resgates, a duração do bloqueio e o grau de satisfação. Resultados: O tempo médio para realizar o bloqueio foi de 2,55 min, e a distancia média pele-nervo foi 66 ± 5 mm. Em 12 (30 por cento) pacientes a primeira resposta obtida correspondeu ao ciático poplíteo externo, e em 28 (70 por cento) ao ciático popliteo interno. Houve duas punções vasculares e uma óssea. A duração média do bloqueio foi de 15,54 horas. A dor por EVA as 4, 8, 12 e 24 horas foi de 0,38, 0,58,2 e 3,55, respectivamente. Seis pacientes precisaram analgesia de resgate. Discussão: Em nossa experiencia, a abordagem medial foi fácil de realizar e de grande utilidade para o controle da analgesia pós-operatória em cirurgias de calcanhar e pé, especialmente em pacientes com dificuldades para se posicionar em decúbito ventral.

Manifestaciones cutáneas de la giardiasis, sobredimensión de un problema de salud / Cutaneous manifestations of giardiasis - an overdimensioned health problem

Objetivo: caracterizar desde el punto de vista clínico y parasitológico a un grupo de pacientes que en la red de salud de Ciudad de La Habana habían sido tratados, o serían tratados, por padecer de manifestaciones cutáneas atribuidas a giardiasis. Métodos: previo acuerdo con los médicos de asistencia correspondientes, 114 individuos que habían sido tratados, o serían tratados, por padecer de lesiones dermatológicas atribuidas a giardiasis fueron remitidos al Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí (IPK). A su arribo, a cada paciente se le realizó una caracterización de sus manifestaciones clínicas por parte de los médicos que formaban parte del equipo de investigadores. A cada individuo se le solicitó muestras seriadas de heces, a las que se le practicaron exámenes cropológicos mediante los procedimientos de frotis directo simple y de concentración de Ritchie. En aquellos casos en que la observación microscópica de las muestras de heces no permitió confirmar la infección por Giardia lamblia, se realizó drenaje biliar para la búsqueda microscópica de las giardias en el líquido duodenal correspondiente. A los pacientes en cuyas heces o líquido duodenal se detectó la presencia de G. lamblia, se les indicó tratamiento antigiardiásico y se orientaron las medidas higiénico-sanitarias necesarias para evitar la reinfección. Después de 3 meses de concluido el tratamiento antiparasitario, se repitieron los estudios antes descritos. Resultados: se demostró que en Ciudad de La Habana las manifestaciones cutáneas de la giardiasis constituyen un problema de salud sobredimensionado. Se confirmó, además, que son las lesiones urticarianas las manifestaciones dermatológicas más frecuentes asociadas a giardiasis. Conclusiones: demostrada la sobredimensión de la giardiasis como causa de lesiones dermatológicas, se hace necesario incursionar en la exploración de los conocimientos, percepciones...

Objective: to make a clinical and parasitological characterization of a group of patients, who had been or would be treated in the healthcare facilities of the City of Havana, due to their cutaneous manifestations attributed to giardiasis. Methods: after the consent of their primary care physicians, 114 subjects, who had been or would be treated because of their giardiasis-attributed skin lesions, were referred to Pedro Kourí Institute of Tropical Medicine. On their arrival, the research team physicians characterized each patient according to their clinical manifestations. They were asked to collect their feces for serial sampling, which were subjected to chropological tests through direct simple smears and Ritchie´s concentration procedures. In those cases where microscopic observation of samples did not allow confirming Giardia lamblia infection, biliary drainage was performed to look for giardias in the corresponding duodenal fluid. The patients whose feces or duodenal fluid showed G.lamblia were instructed to follow an anti-giardiasis treatment and the necessary hygienic-sanitary measures to prevent re-infection. Three months after concluding the parasiticidal treatment, the above-mentioned tests were repeated. Results: it was proved that the cutaneous manifestations of giardiasis in the City of Havana are an overdimensioned health problem. It was also confirmed that urticaria is the most frequent giardiasis-associated dermatological manifestation. Conclusions: once the overdimension of giardiasis as a cause of skin lesions is proven, it is necessary to explore the knowledge, perceptions and practice of physicians in charge of diagnosis, treatment and control of this disease.

Influencia de algunos factores socio demográficos y labores en el nivel de conocimientos sobre diabetes mellitus del profesional de enfermería: Hospitales Nacionales de Lima Metropolitana y Callao, 1997 / Influence of some demographic and labor factors partner in the level of knowledge on diabetes mellitus of the nurse professional: National hospitals of Lima Metropolitana and Callao

El presente trabajo de investigación es un estudio descriptivo, prospectivo y de corte transversal, que tuvo como finalidad identificar la influencia de los factores socio demográficos y laborales en el nivel de conocimientos del profesional de enfermería acerca de la diabetes mellitus, en los servicios de medicina de los hospitales nacionales de Lima Metropolitana y el Callao. Con una población de 146 enfermeras asistenciales (número total de profesionales), utilizó como instrumento un cuestionario de preguntas cerradas y de alternativa múltiple; la recolección de datos fue individual al profesional de enfermería asistencial, durante la estancia de su turno correspondiente, esperando su llenado. El estudio se darrolló entre los meses de febrero-diciembre de 1997. Los resultados demuestran que el mayor porcentaje de profesionales de enfermería obtienen nivel de conocimientos ACEPTABLES. En relación a la influencia de los factores socio demográficos y laborales, el entrenamiento influyo significativamente en el nivel de conocimientos del profesional de enfermería. La edad, tiempo de servicio, el sexo y el estado laboral no influyeron en el nivel de conocimiento alcanzado por el profesional de enfermería asistencial.